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Für die Lebensqualität älterer Menschen kommt dem Erhalt von Funktionalität und Unabhängigkeit sowie der Möglichkeit zur sozialen Teilhabe wesentliche Bedeutung zu [1]. Um dieses Ziel im Sinne eines gesunden Alterns, des sog. Wie dieser aufrechterhalten werden kann, erläutert der folgende Beitrag.

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Ab dem Lebensjahr ist bei beiden Geschlechtern mit einer leichten Abnahme des Körpergewichts zu rechnen, welche im Mittel bei etwa g pro Jahr liegt [2]. Bereits vor dem Lebensjahr beginnt ein Umbau der Körperzusammensetzung, der zu einer Zunahme der Körperfettmasse sowie zu einer Abnahme der fettfreien Körpermasse führt. Die parallel zur Zunahme der Fettmasse zu beobachtende deutliche Abnahme der Skelettmuskulatur beträgt Gewichtsverlust Kliniken in Houston des Obwohl die altersassoziierte Abnahme der Skelettmuskelmasse ein universelles Phänomen des Alters bei beiden Geschlechtern darstellt, wird ihre Ausprägung durch Lebensstilfaktoren und Komorbiditäten wesentlich beeinflusst Gewichtsverlust Kliniken in Houston.

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Parallel zur Abnahme der Muskelmasse entwickelt sich eine Abnahme der Muskelkraft, wobei die unteren Extremitäten von diesen Veränderungen stärker als die oberen betroffen sind. Das fortgeschrittene Stadium eines Verlustes an Muskelmasse und Muskelkraft Gewichtsverlust Kliniken in Houston als Sarkopenie bezeichnet Übersicht 1 [5].

Als Folge einer Sarkopenie verschlechtert sich die individuelle Funktionalität.

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Es kommt unter anderem zu einer Verschlechterung von Gang und Balance. Zudem kann sich ein sich wechselseitig verstärkender Teufelskreis aus Mangelernährung, Muskelabbau und Gebrechlichkeit entwickeln Abb.

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Diese Gleichzeitigkeit ist als typisch für die älteren Erwachsenen zu betrachten [6]. Zur Diagnostik der Mangelernährung im Alter sind verschiedene Instrumente entwickelt worden, die im ambulanten und stationären Bereich leicht einsetzbar sind [7].

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Altern per se stellt einen Risikofaktor für das Auftreten einer Mangelernährung dar. Es handelt sich in der Regel um ein multifaktorielles Geschehen Übersicht 2.

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Mit steigendem Alter ist ein verändertes Gewichtsverlust Kliniken in Houston zu beobachten, welches durch ein vermindertes Hungergefühl und postprandial durch eine vermehrte Sättigung gekennzeichnet ist. Ferner findet sich beim Vergleich mit jüngeren Personen eine deutlich schlechtere Kompensation nach Perioden verminderter Nahrungsaufnahme, wie sie z. Weiterhin begünstigen altersbedingte hormonelle Veränderungen eine katabole gegenüber einer anabolen Stoffwechselsituation [14].

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Eine anhaltende Inflammation niedriger Intensität scheint eine zusätzliche Rolle zu spielen. Diese verschiedenen Prozesse erfordern für eine effektive Zunahme von Körpersubstanz Muskelmasse und Fettgewebe im Alter eine signifikant höhere Kalorienzufuhr als bei jüngeren Menschen [15].

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Gewichtsverlust Kliniken in Houston den während eines längeren Krankenhausaufenthaltes zu beobachtenden Verlust an Muskelmasse und Muskelkraft sind neben der temporären Immobilität ganz wesentliche Ernährungsdefizite verantwortlich. Klinische Folgen einer Mangelernährung sind in Übersicht 3 zusammengefasst. Ziel ist es, mit einfachen Mitteln in kurzer Zeit Patienten mit einem Risiko click Mangelernährung oder mit manifester Mangelernährung zu identifizieren, um daraus die notwendigen ernährungstherapeutischen Konsequenzen abzuleiten [17, 18].

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Er ist einfach, patientenfreundlich, billig, schnell durchführbar und braucht keine Laborwerte. Müsste man sich für ein einzelnes Kriterium für die Diagnose Mangelernährung im Alter entscheiden, so wäre dies ohne Zweifel der Gewichtsverlust Kliniken in Houston einer Gewichtsabnahme.

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Ein Gewichtsverlust, der deutlich über dieser Grenze Gewichtsverlust Kliniken in Houston, verdient besondere Aufmerksamkeit. Insbesondere, wenn bei einem Patienten keine Informationen zur zurückliegenden Gewichtsentwicklung vorliegen, ist der BMI ein nützliches Kriterium, welches auf eine Mangelernährung hinweist.

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Zu Beginn einer Ernährungstherapie gilt es, auf individueller Basis die zu verfolgenden Ziele zu benennen. Selbstverständlich muss unterschieden werden, ob es sich um eine palliative Behandlungssituation am Ende des Lebens handelt oder ob es um die Wiedergewinnung der Selbstständigkeit nach einer Akuterkrankung geht. Gewichtsverlust Kliniken in Houston

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Die Therapie der Mangel- ernährung muss sich immer auf den individuellen Fall unter Berücksichtigung von relevanten medizinischen und auch psychosozialen Ursachen beziehen. Anderenfalls wird auch eine aufwendige Ernährungstherapie keinen längerfristigen Erfolg verzeichnen.

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Regelhaft sollte zu Beginn eine Abschätzung des individuellen Kalorienbedarfs erfolgen. Im ersten Schritt sollte immer die orale Zufuhr von Nährstoffen verbessert werden, wobei sich häufig Trinksupplemente als wertvolle Here erweisen.

Mit Hinblick auf das Problem einer drohenden Sarkopenie ist ein besonderes Augenmerk auf die ausreichende Zufuhr Gewichtsverlust Kliniken in Houston Protein notwendig.

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Im Rahmen der täglichen Ernährung älterer Menschen sind deren langjährige Ernährungsgewohnheiten zu beachten. Es ist in der Regel nicht sinnvoll, den Erfolg einer Ernährungstherapie durch die Einführung neuer, unbekannter Geschmacksrichtungen zu gefährden.

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Hingegen sollten Lieblingsgerichte erfragt und gegebenenfalls häufiger auf den Ernährungsplan genommen werden. Die Einhaltung einer gesunden, z. Hierbei sollte man auf eine hohe Kalorien- und Nährstoffdichte achten.

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Bewährt hat sich dabei auch das Angebot von "Finger-Food", bei dem die älteren Patienten nur zugreifen müssen, um sich zu ernähren. Griffverdickungen am Besteck oder Tassen mit beidseitigen Gewichtsverlust Kliniken in Houston, um Feinmotorikstörungen beim Essen zu lindern.

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Bei Beachtung einiger wichtiger Behandlungsgrundsätze erweisen sich Trinksupplemente als eine wertvolle Behandlungsoption. Um relevante therapeutische Effekte beim mangelernährten älteren Menschen zu erreichen, sollte die Zufuhr mittels Trinksupplementen zwischen und kcal betragen.

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Diese sind zwischen den Hauptmahlzeiten zu verabreichen, wobei der Gewichtsverlust Kliniken in Houston zur nächsten Mahlzeit etwa zwei Stunden betragen sollte. Eine Spätmahlzeit gegen 21 Uhr ist ebenso hilfreich, da sie die oftmals unnatürlich lange Fastenphase zwischen Abendessen und Frühstück unterbricht. Diese Supplemente sind möglichst leicht gekühlt anzubieten.

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Seitens der Pflege bzw. Um Gewichtsverlust Kliniken in Houston Compliance der Patienten nicht unrealistisch zu überfordern, ist die Vereinbarung eines Einnahmezeitraums von zwei bis drei Monaten hilfreich.

Trinksupplemente vermögen auf diese Weise, bei mangelernährten älteren Patienten die Mortalität und Komplikationsrate zu senken [25].

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Insbesondere mit Blick auf die Ernährungssituation in Institutionen sei darauf hingewiesen, dass sowohl Aspekte der Ästhetik Tischwäsche, Besteck, Portionierung und Anrichten der Speisen sowie des sozialen Miteinanders den Umfang der Nahrungszufuhr wesentlich mitbestimmen.

Das Überdenken der diesbezüglichen Verhältnisse scheint vielerorts gerechtfertigt.

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Eine besondere Problematik stellt die Versorgung mit Mikronährstoffen dar. Eine generelle ungezielte Substitution ist zwar nicht empfohlen.

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Um die Verbesserung und den Erhalt der Funktionalität Gewichtsverlust Kliniken Houston Alter auf der Basis einer bedarfsgerechten Ernährung sicherzustellen, erweist es sich zusätzlich als notwendig, wenn immer möglich Physio- und Ergotherapie gleichzeitig zu verordnen.

Die in diesem Rahmen erforderliche Interdisziplinarität stellt einen wesentlichen Teil des akut-geriatrischen und geriatrisch-rehabilitativen Behandlungskonzepts dar.

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Übersicht 1. Übersicht 2.

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Übersicht 3. Ätiologie der Mangelernährung im Alter Altern per se stellt einen Risikofaktor für das Auftreten einer Mangelernährung dar.

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Diagnostik der Mangelernährung Ziel ist es, mit einfachen Mitteln in kurzer Zeit Patienten mit einem Risiko für Mangelernährung oder mit manifester Mangelernährung zu identifizieren, um daraus die notwendigen ernährungstherapeutischen Konsequenzen abzuleiten [17, 18].

Therapie Zu Beginn Gewichtsverlust Kliniken in Houston Ernährungstherapie gilt es, auf individueller Basis die zu verfolgenden Ziele zu benennen. Auf Mikronährstoffe achten Eine besondere Problematik stellt die Versorgung mit Mikronährstoffen dar.

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Zusammenfassung für die Praxis. Ein steigendes Lebensalter bedingt einen Umbau der Körperzusammensetzung mit einer Zunahme der Fett- sowie einem deutlichen Abbau der Muskelmasse.

Eine ausreichende Energie- und Proteinzufuhr ist bei älteren Menschen insbesondere auch im Hinblick auf die Gefährdung durch eine Sarkopenie Verlust Gewichtsverlust Kliniken in Houston Muskelmasse und Muskelkraft von besonderer Bedeutung. Der ältere, insbesondere der hochbetagte Mensch weist eine generelle Gefährdung für das Auftreten einer Mangelernährung auf.

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Lebensjahr sollte daher ein systematisches Screening bezüglich des Vorliegens einer Mangelernährung erfolgen. Die Diagnose und Therapie einer Mangelernährung im Alter erfolgt am besten im Rahmen eines interdisziplinären Ansatzes unter Einbeziehung der Angehörigen. G, Blane D.

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Quality of Life in older ages. Br Med Bull ; The loss of skeletal muscle strength, mass, Gewichtsverlust Kliniken in Houston quality in older adults: the health, aging and body composition study.

Dtsch Med Wochenschr ; Dietary protein intake is associated with lean mass change in older, community-dwelling adults: the Health, Aging, and Body Composition Health Source study.

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Am J Clin Nutr ; European working group on sarcopenia in older people. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: Report of the European working group on sarcopenia in older people: Gewichtsverlust Kliniken in Houston Aging ; 39; Volkert D, J.

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